Альдостерон рениновое соотношение норма


Альдостерон рениновое соотношение норма диагностика первичного гиперальдостеронизма … в настоящий момент данный клинический синдром признается одной из основных причин артериальной гипертензии многими исследователями. Первичный гиперальдостеронизм ПГА - клинический синдром, альдостерон рениновое соотношение норма повышенной концентрацией альдостерона, которая относительно автономна от ренин-ангиотензиновой системы и не снижается альдостерон рениновое соотношение норма натриевой нагрузке. Повышение концентрации альдостерона является причиной снижения ренина плазмы, задержки натрия и ускоренного выделения калия, артериальной гипертензии, а также альдостерон рениновое соотношение норма сердечно-сосудистых заболеваний. Альдостерон образуется в клубочковой зоне коры надпочечников и является единственным поступающим в кровь минералокортикоидом человека. Регуляция синтеза и секреции альдостерона осуществляется преимущественно ангиотензином—II, что дало основание считать альдостерон частью ренин-ангиотензин-альдостероновй системой РААСобеспечивающей регуляцию водно-солевого обмена и гемодинамики. Поскольку альдостерон регулирует содержание в крови ионов Na+ и K+, обратная связь в регуляции реализуется прямыми эффектами ионов, особенно К+, на клубочковую зону. В РААС альдостерон рениновое соотношение норма связи включаются при сдвигах содержания Na+ в моче дистальных канальцах, объема и давления крови. Механизм действия альдостерона, как и всех стероидных гормонов, состоит в прямом влиянии на генетический аппарат ядра клеток со стимуляцией синтеза соответствующих РНК, активации синтеза транспортирующих катионы белков и ферментов, а также повышении проницаемости мембран для аминокислот. Основные физиологические эффекты альдостерона заключаются в поддержании водно-солевого обмена между внешней и внутренней средой организма. Одних из главных органов-мишеней горомона являются почки, где альдостерон вызывает усиленную реабсорбцию натрия в дистальных канальцах с его задержкой в организме и повышении экскреции калия с мочой. Под влиянием альдостерона происходит задержка в организме хлоридов и воды, усиленное выделение Н-ионов и аммония, увеличивается объем циркулирующей крови, формируется сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону алкалоза. Действуя на клетки сосудов и тканей, гормон способствует транспорту Na+ и воды во внутриклеточное пространство. В настоящее время самым надежным и доступным методом скрининга ПГА является альдостерон-рениновое соотношение АРС : результаты многочисленных исследований подтверждают диагностическое превосходство АРС по сравнению с отдельно применяемыми методами определения уровня калия или концентрации альдостерона у обоих показателей низкая чувствительностьуровня ренина низкая специфичность. Несмотря на то, альдостерон рениновое соотношение норма АРС - широко распространенный тест первичной диагностики ПГА, существуют значительные вариации в диапазоне диагностических величин, связанные как с отсутствием стандартизации условий определения АРС, так альдостерон рениновое соотношение норма с использованием различных единиц измерения концентрации альдостерона, активности ренина плазмы. В разных исследованиях показатель АРС изменяется от 20 до 100. Однако большинство исследователей используют значение АРС в пределах 20 - 40. Согласно рекомендациям Clinical Practice Guidelines, диагностическим по наличию ПГА считают АРС 30 в традиционных единицах измерения эквивалентно 830 при измерении альдостерона в СИ. В соответствии с Clinical Practice Guidelines, существует ряд правил определения АРС. Исследование должно быть проведено в утренние часы с 8:00 до 10:00перед забором крови пациент должен сидеть в течение 5 - 10 мин. Перед проведением исследования у пациентов с гипокалиемией необходимо нормализовать уровень калия. Пациентам должна быть рекомендована диета без ограничения соли как минимум 5 - 6 г поваренной соли в день в течение 3 дней перед забором крови. Наиболее актуальным является вопрос об отмене гипотензивных препаратов, потенциально влияющих на показатели концентрации альдостерона, активности ренина плазмы и, как следствие, на АРС. Для достоверной интерпретации результатов АРС рекомендована отмена спиронолактона, эплеренона, амилорида, триамтерена, тиазидных диуретиков, препаратов из корня лакрицы не менее чем за 4 недели, а также ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов альдостерона, β-блокаторов, дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов ренина, центральных α-адреномиметиков, нестероидных противовоспалительных препаратов не менее чем за 2 недели. При невозможности полной отмены указанных гипотензивных препаратов целесообразен перевод пациента на препараты с минимальным влиянием на концентрацию альдостерона и активность ренина плазмы, т. Это возможно у пациентов с умеренной АГ, однако может стать угрозой для жизни при тяжелом течении АГ, поэтому ряд авторов допускают определение АРС на фоне приема различных гипотензивных препаратов при обязательном условии отмены верошпирона, эплеренона, амилорида альдостерон рениновое соотношение норма 6 недель до диагностических манипуляций. Существует также ряд заболеваний и состояний, наличие которых у пациента может затруднить интерпретацию АРС пожилой возраст, беременность, альдостерон рениновое соотношение норма почечная недостаточность - ХПН. После проведения первичной диагностики ПГА с альдостерон рениновое соотношение норма АРС то есть, обнаружение повышенного уровня АРС альдостерон рениновое соотношение норма подтверждающие тесты. Применение одного из подтверждающих тестов обязательно, так как позволяет с высокой степенью достоверности уменьшить количество ложноположительных диагнозов ПГА. Существуют 4 теста, которые верифицируют наличие ПГА: 1 Тесть с натриевой нагрузкой: увеличить потребление натрия не менее 5 г в день в течение 3 дней, под контролем суточной экскреции натрия, постоянный контроль нормокалиемии на фоне приема препаратов калия; суточная экскреция альдостерона определяется с утра 3-го дня теста. ПГА маловероятен при суточной экскреции альдостерона менее 10 мг или 27,7 нмоль, высоковероятен при суточной экскреции альдостерона более 12 мг 33,3 нмоль по данным клиники Мейо, и более 14 мг альдостерон рениновое соотношение норма нмоль - по данным Кливлендской клиники. Тест противопоказан при тяжелых формах АГ, ХПН, сердечной недостаточности, аритмии или альдостерон рениновое соотношение норма гипокалиемии. Неудобен сбор суточной мочи. При ХПН может не отмечаться повышенного выделения 18-оксоглюкоронида альдостерона. Тест противопоказан при тяжелых формах АГ, ХПН, сердечной недостаточности, аритмии или тяжелой гипокалиемии. Некоторые центры выполняют тест амбулаторно, при условии самостоятельного контроля пациентами уровня К+. В других центрах тест проводится стационарно. Необходимо учитывать влияние калиемии и кортикотропина требуется опыт. Кровь для альдостерон рениновое соотношение норма на активность ренина плазмы, альдостерон и кортизол берут перед приемом препарата и через 1 - 2 часа, на протяжении которых пациент сидит. В норме каптоприл снижает концентрацию альдостерона более чем на 30% от исходного. При ПГА концентрация альдостерона сохраняется повышенной при низкой активности ренина плазмы. При идиопатическом гиперальдостеронизме, в отличие от альдостерон-продуцирующей аденомы надпочечника или синдром Коннаможет отмечаться некоторое снижение концентрации альдостерона. Есть сообщения о существенном количестве ложноотрицательных и сомнительных результатов. Опубликовал 22 Мая 2011, 08:08:36 · · 9459 Прочтений · КомментарииНет комментариев. Добавить комментарий Пожалуйста, залогиньтесь для добавления комментария. Рейтинги Рейтинг доступен только для пользователей. Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования.

комментарий:

комментарий
 

Понижение уровня альдостерона может быть при: Первичной надпочечниковой недостаточности.